历史学家说,一次传染病的爆发可以通过多种方式结束。但是,它的结局由谁来决定?Covid-19大流行何时结束?
根据历史学家的说法,大流行通常有两种类型的结局:医疗(当发病率和死亡率急剧下降时发生)和社会(当人们对疾病的恐惧感减弱时)。
换句话说,终结之所以发生,不是因为疾病已经被征服,而是因为人们对恐慌模式已经厌倦并学会忍受某种疾病。关于所谓终结的许多问题不是由医疗和公共卫生数据决定的,而是由社会政治因素决定的。
在恐惧的道路上
即使没有疾病流行,也可能发生恐惧流行。都柏林皇家外科医学院的苏珊·默里(SusanMurray)博士于医院做研究员时亲眼目睹了这一情况。
在过去的几个月中,西非有多人死于埃博拉病毒,这是一种可怕的病毒性疾病,具有很高的传染性,通常是致命的。疫情似乎正在减弱,爱尔兰没有发生任何病例,但是公众的恐惧是显而易见的。
《新英格兰医学杂志》上的一篇文章道:在大街上和病房里,人们都很着急。咳嗽一次,你会发现他们从你身边溜走了。
医院的工作人员被警告要为最坏的情况做准备。他们感到恐惧,担心他们缺乏防护装备。当一个年轻人从一个有埃博拉病人的国家到达急诊室时,没有人愿意靠近他。护士躲起来,医院。
几天后,测试证实该男子没有埃博拉病毒;一个小时后他死了。三天后,世界卫生组织宣布埃博拉疫情结束。
如果我们不准备像对待任何其他病毒一样积极和认真地与恐惧和无知作斗争,那么即使在从未见过一例病例的地方,恐惧也有可能对脆弱人群造成可怕的伤害。爆发期间的感染。当种族,特权和语言问题并存时,恐惧流行病的后果可能更糟。
黑死病和黑暗的回忆
在过去的年中,布波尼克瘟疫袭击了几次,造成数百万人丧生,并改变了历史进程。每次流行病都加剧了下一次爆发带来的恐惧。
该病是由鼠疫耶尔森菌菌株引起的,该菌株生活在老鼠身上的跳蚤上。但是被称为黑死病的鼠疫也可以通过呼吸道飞沫从感染者传播给其他人,因此不能简单地通过杀死老鼠来消除它。
历史学家发生三场鼠疫的大潮。14世纪的中世纪流行病;以及在19世纪末和20世纪初爆发的大流行病。
中世纪的大流行始于年。这种疾病,加上当时的内战,杀死了中国几百万的人口。在年和年之间的岁月中,它杀死了至少三分之一的欧洲人口。意大利锡耶纳一半的人口死亡。
被感染者“在腋下和腹股沟处肿胀,在交谈时倒下。死者被埋在坑里,成堆。
人的舌头不可能讲出可怕的事实。的确,没有看到如此恐怖的人可以被称为有福气。
大流行结束了,但瘟疫再次发生。最严重的爆发之一始于年,并蔓延至世界各地,仅在印度就造成超过万人死亡。孟买的卫生当局烧毁了整个社区,以消除他们的瘟疫。但没人知道这是否有所作为。
目前尚不清楚是什么原因导致了鼠疫的灭绝。一些学者认为,寒冷的天气杀死了携带疾病的跳蚤,但这不会中断呼吸道的传播。
也许这是老鼠的改变。到了19世纪,瘟疫已不再是由黑色的老鼠携带,而是由棕色的老鼠携带,它们更强壮,更凶残。
另一个假设是该细菌的致命性降低了。也许人类采取的行动(例如焚烧村庄)有助于平息这种流行病。
瘟疫从未真正消失过。在美国,感染在西南地区的草原土拨鼠中很流行,并且可以传播给人们。这类病例很少见,现在可以成功用抗生素治疗,但是有关鼠疫病例的任何报道都激起了人们的恐惧。
一种疾病实际上已经结束
在达到医疗目的的疾病中,是天花。但是由于以下几个原因,它是例外的:有一种有效的疫苗可以提供终身保护;该病毒是主要的天花病毒,没有动物宿主,因此消除人类的疾病就意味着彻底消除。而且其症状是如此罕见,以至于感染很明显,可以进行有效的隔离和接触者追踪。
但天花却是可怕的。流行病风靡全球后,至少持续了年。感染该病毒的个体发烧,然后由皮疹变成脓肿斑,结痂并脱落,留下疤痕。这种疾病常常在遭受巨大痛苦之后杀死了十分之三的受害者。当他们转过身来时,整个面都会立刻脱落,它们将充满血腥味,最害怕看到。
自然界最后一名感染天花的人是医院厨师AliMaowMaalin。他康复了,直到年死于疟疾。
被遗忘的流感
年秋天,著名医生维克多·沃恩(VictorVaughan)被派往波士顿附近的德文斯营,报道那里肆虐的流感。他写道,他看到“数百名坚毅的年轻人穿着他们的国家的制服,以十人或十医院病房。”“他们被放置在婴儿床上,直到每张床都装满为止,但其他人却挤了进去。他们的脸很快就变成青蓝色的模样,令人不安的咳嗽会带出带血的痰。早晨,尸体像积木一样堆积在太平间里。”
年的流感在今天被认为是一场流行病肆虐的例子,也是隔离和社会距离的价值所在。在流感结束之前,全球有万到1亿人死于流感。它捕食年轻到中年的成年人——孤儿,剥夺家庭的经济来源,在第一次世界大战中杀害军队。
这种病毒在人类生命的毁灭中表现出人类发明的劣等性。席卷全球之后,这种流感消失了,演变成每年都出现的更温和的流感变种。
也许像大火一样,燃烧了可用的和容易接近的木材,然后熄灭了。
它也在社会上结束了。第一次世界大战结束了;人们已经为新的起点、新时代做好了准备,并渴望将疾病和战争的噩梦抛在身后。直到最近,人们在很大程度上都忘记了年的流感。
随后发生了其他流感大流行,虽然没有那么糟,但是仍然存在。在年的香港流感中,全世界有万人死亡,其中包括美国的000人,其中大多数是65岁以上的人。这种病毒仍然是季节性流感及其最初的破坏途径,并伴随着这种恐惧而传播。很少人康复。
Covid-19如何结束?Covid-19会发生这种情况吗?
历史学家说,即使病毒继续在人群中蔓延,在疫苗或有效治疗被发现之前,冠状病毒大流行在医学终结之前会在社会上结束。
这是一种精疲力竭和沮丧的社会心理问题。可能在片刻之间,人们会说:够了,我理应能够回到自己的正常生活。
它已经发生了;在美国德国英国等国家,取消了限制,允许美发沙龙,美甲沙龙和体育馆重新开放,而无视公共卫生官员的警告,认为这种措施为时过早。随着封锁所带来的经济灾难的加剧,主要时间足够长,越来越多的人可能会说“够了”。
现在有这种冲突。公共卫生官员的医疗目标遥遥无期,但一些公众却看到了社会目标。
谁能宣布结束?
面临的挑战是不会有突然的胜利。试图确定流行病的终结将是一个漫长而艰巨的过程。