医学指导：中山一院肾内科余学清教授

肾脏承担了人体内最脏、最累的排污工作，可以说是人体内工作最勤奋的“劳动模范”。然而近年来，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾脏的工作压力也越来越大，再加上高血压、糖尿病的高发，很多人的肾脏因为过度劳累而提前“老化”，甚至提早“报废”。

慢性肾脏疾病是肾功能受损而出现的一系列临床综合征，如果恶化，废物会在血液中堆积到很高的水平而使人不适。当疾病进展时，会造成肾衰，就需要透析或移植来维持生命。早发现和治疗能避免病情恶化。

现状肾功能丧失五成也可能没有症状

医院肾内科余学清教授指出，慢性肾病本身并不可怕，药物治疗、饮食调理都能使病情的进展大大延缓。但可怕的是慢性肾脏病往往不易察觉，由于肾脏的代偿功能极其强大，即使肾脏功能已经损失50％以上的肾病病人仍可能没有任何症状。再加上肾脏病患者由于对肾脏病防治知识缺乏，医院就诊时往往发现病情已经到了晚期。

不少专家在追溯终末期肾病患者病史时常会听到如下话语：“我乏力、腰痛两三年了，没在意”、“单位体检发现有蛋白尿＋～＋＋，也没当回事儿，因为没啥不舒服。”、“就是这一年多尿里泡沫多些，人也容易累点儿”“这几年起夜次数多了，想着上年纪了也正常吧”……其实，这些都已经是肾脏发出的警告信号，然而大多数人都未能予以充分重视。

警惕滥吃中成药可能引发肾病

余学清特别强调，此次发现，3.6%的慢性肾病患者为药物引发，此现象不容小觑。“我们了解得知，这些人群有明显的肾损害药物使用史。”他坦言，肾毒性药物同时包括西药、中药多种，而广东地区由于中药市场兴盛，所以中药治病引起的肾损害现象应不在少数。

余学清介绍，目前已经通过影像学以及组织学改变证实，含有马兜铃酸的中药植物可以造成肾损害，如：马兜铃、朱砂莲、天仙藤、木通、青木香、防己、加拿大细辛等。而因含有以上部分植物成分、具有肾毒性的成药包括：补肾药物纯阳正气丸、治跌打伤的跌打丸、妇科用药妇科分清丸、冠心病患者用药冠心苏合丸等。

“肾脏很健康的人群吃这些药物如果剂量很少应该没问题，但如果本身有胃肠道、肾脏方面的疾患，就应列入易感人群，在用以上药物的剂量和时间长度上应严格控制。”他介绍，肾毒性药物的毒性大小有异且中成药可以不经医生处方自行在药店购买，所以患者应提高用药安全警惕，避免盲目服药，最好遵医嘱。

治疗早期患者鼓励腹透

余学清教授介绍，对于终末期肾病患者，主要方法是腹透、血透和肾移植。他建议，对于早期发现糖尿病肾病患者和早期检查仍能部分保留自体尿液生成患者可优先考虑腹透，因为对于这类患者，腹透可以有效保护残余肾功能，使患者的生存质量得到改善。另外，腹透相对血透较温和，对人体心脏、血液及循环动力影响较小，不易引起心脏病等各种并发症及病变，也不存在交叉感染危险，费用相对较低，居家自理有利于回归社会，饮食限制也相对宽松。

余学清补充指出，如果患者本身存在腹腔粘连、腹部做过手术、皮肤出现感染、腹腔有肿瘤、慢阻肺、多囊肾过大等情况，此时不适合进行腹透，可以考虑移植等其他治疗方案。

此外，目前医学界提倡对慢性肾病患者进行“一体化治疗”。也就是指在尿毒症病程的不同阶段，根据患者的特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式（包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植），以提供给患者最佳的治疗效果、最好的生活质量和最优的生存期。